Møte i Kommunestyret den 29.03.2023

Vedtak

Svar til Helse Nord

Vi viser til brev av 10. mars 2023 med ønsker om innspill til mulige arenaer for involvering (deres referanse 2023/323-55).

Vi takker for muligheten til å komme med innspill. Vi beklager imidlertid den svært korte
svarfristen. Det er lite tilfredsstillende at Helse Nord legger opp til en prosess hvor svært kompliserte spørsmål skal besvares og politisk forankres av den enkelte kommune på meget kort tid.

Svar på spørsmål 1

Hvilke konkrete forslag har din kommune til hvordan 80 kommuner i Nord-Norge på en god og gjennomførbar måte kan involveres i Helse Nord RHFs videre arbeid med utredningen av
funksjon- og oppgavedeling?

Kommuner og regionale helseforetak har det lovpålagte ansvaret for helsetjenester til befolkningen. Lov om helse- og omsorgstjenester i kommunene og avtale mellom Regjeringen og KS om helsefellesskap forutsetter at utviklingen av helsetjenesten skal planlegges sammen.

Grunnlaget for en god involvering er at Helse Nord RHF har vilje og et ønske om å involvere kommunene som likeverdige partnere i utviklingen av den samlede helsetjenesten i Nord-Norge. Det er viktig at det legges opp til reell dialog, der politisk og administrativ ledelse i regionene kan møte styre og administrasjon i Helse Nord.

Lofotrådet tar med dette sammen med Vesterålen regionråd, Hålogalandsrådet og vertskommuner for sykehusene i regionene initiativ til en felles tilbakemelding på Helse Nord RHFs brev.
Lofotrådet foreslår følgende organisering av den kommunale medvirkningen:

• Kommunene oppnevner et koordineringsorganbestående av en representant for hvert regionråd og en representant for hver vertskommunene for sykehusene

• Koordineringsorganet skal være et avklaringsorgan i det løpende arbeidet og ha ansvar for at kommunale representanter med helsefaglig og samfunnsmedisinsk kompetanse involveres i Helse Nord RHFs videre arbeid.

• Regionrådsrepresentantene har ansvar for nødvendige tilbakemelding og avklaringer med kommunene i hvert regionråd.

• Alle saker av betydning for det tjenestetilbudet kommune- eller spesialisthelsetjenesten
  yter i et geografisk område skal tilrettelegges for behandling i den enkeltelte kommune.

Svar på spørsmål 2

Har kommunen innspill til problemforståelsen/situasjonsbildet som Helse Nord RHF har
beskrevet i styresak 11-2023?

Vi opplever at problemforståelsen Helse Nord RHF legger til grunn er ensidig utviklet av spesialisthelsetjenesten. Situasjonen i og for kommunehelsetjenesten er ikke inkludert, noe som er et vesentlig element når et omfattende utviklingsarbeid med konsekvenser for hele helsetjenesten i landsdelen skal utvikles. Problemforståelsen må utvikles i et nært samarbeid mellom representanter for spesialist- og kommunehelsetjenesten dersom den skal kunne legges til grunn for en meningsfull gjennomgang.

Spesialisthelsetjenesten har ikke kompetanse på hvordan tjenestene løses i kommunene og hvordan utviklingen kan tilrettelegges best slik at eventuelle endringer kan håndteres også i den kommunale helsetjenesten. Dette må Helse Nord RHF respektere og ta hensyn til i det videre arbeidet.

Vi ønsker å poengtere at sykehusene i landsdelen er en viktig og avgjørende utdanningsinstitusjon. Lokalsykehusene er viktige arenaer for fremtidig rekruttering. En sak og prosess som denne bidrar ikke til å styrke rekrutteringen til helsetjenestene i landsdelen.

Svar på spørsmål 3

Har dere forslag til konkrete områder innen sykehusenes funksjoner som dere mener bør utredes videre for mulig funksjons- og oppgavedeling?

Det er vanskelig å komme med konkrete forslag uten å gå inn i den prosessen som dere nå inviterer til. Vi finner det også urimelig å be kommunene enkeltvis om å gi forslag til endringer av funksjoner og oppgavedeling i spesialisthelsetjenesten.

Kommunene i Lofoten ønsker å ta utfordringene som Helse Nord har på alvor, og bidra med konstruktive og kreative innspill, men da utfra kommunenes ståsted og perspektiv. Eventuelle endringer av funksjoner og oppgavedeling må utredes på bakgrunn av en felles problemforståelse mellom kommunene og Helse Nord, og som ser helsetjenestene i sammenheng, dersom de skal ha noen verdi. Vi tror at samhandling både ift pasientflyt, oppgavefordeling mellom primær- og spesialisthelsetjeneste, samarbeid om rekruttering og bolyst, felles arbeid med beredskap, og ikke minst fokus på forebygging og folkehelse, kan bidra inn i dette.

Pasientreiser utgjør i dag en svært stor samfunnsøkonomisk og helseøkonomisk ressursbruk. Vi
vil oppfordre Helse Nord til å utrede muligheten av at en større grad av behandlingen gjennomføres i lokalsykehus ved bruk av digital teknologi og ambulerende
spesialisthelsetjenester.

Kommunene i Lofoten ønsker å ta utfordringene i Helse Nord på alvor og ønsker å delta i utredning, kartlegging og planlegging av utviklingen og omstruktureringen av våre helsetjenester.

Vi ønsker også at styret ser på lokalsykehusenes vertskommuner som viktige og attraktive samarbeidspartnere og utviklere.

Behandling

Alle representantene har samtykket skriftlig til behandlingsmåte og til innstillingen.